“沪惠保”参保提醒：这3类医保不报的费用，“沪惠保”可报销

在上海,做一次PET-CT约需7000元,≈54年“沪惠保”保费,单次理赔即可覆盖数十年的保费,这笔账,大家都算过吗?不要觉得花钱买保险不划算,当风险来临,它的价值能“抵万金”。那么一份“沪惠保”能帮您省下多少钱?

1、“沪惠保”可以保什么?129元≈治疗、购药、问诊不用愁 

“沪惠保”提醒:上文提到的PET-CT包含在“沪惠保”责任一内,符合条件即可申请理赔。

2、这3类医保不报的自费费用,“沪惠保”还能接着报销

医保不能报销全部医疗费用,如果住院时使用了医保目录外的特药或者手术耗材等,就需要自掏腰包。如果有“沪惠保”,这部分自费费用就有着落了:

一类是住院自费费用,经上海医保报销后,可以继续申请“沪惠保”责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔。这项责任几乎没有疾病限制,无论是因为疾病还是意外伤害住院,保险期间内、保额范围内,只要符合产品条款,就可以申请理赔。

第二类,治疗重疾时有可能用到医保范围外的特药,如果用到的药在“沪惠保”的特药清单内(48种国内特药+28种海外特药+4种CAR-T药品),符合报销条件就可以申请理赔。

无论用药多少次,保障期间内、保额范围内,可以多次申请。

第三类,“抗癌利器”质子重离子医疗,目前暂不在医保报销范围里。“沪惠保”保障期间内如使用这种项目治疗,可以申请理赔,最高报销30万元。

3、医保报销后“自费了几万”,为什么没有赔付?

可能的原因大致有以下两种:一是,可能将“自费”和“自付”弄混淆了。自付是医保目录内经报销后剩余的个人承担部分,属于医保范围内。“沪惠保”保障的是医保范围外的自费费用。二是,责任范围内费用未超过免赔额。

关于“沪惠保”免赔额:“沪惠保2025版”基础免赔额是12000元/年,连续投保且无理赔的客户,免赔额有优待。值得注意的是,仅责任一有免赔额,其他四项免赔额为0。很多医疗险都设有免赔额,这么做能够让保费更亲民,让更多患了重病又无力负担医疗费用的客户花小钱对抗大风险。

“沪惠保”提醒:即便没有超过免赔额,也可以申请理赔!“沪惠保”采用的是年度免赔额,即参保人在一个保单年度内多次住院,免赔额可以累计计算。

4、之前看病的费用,医保都报了,“沪惠保”是不是白买了?当然不是!

一些小病小痛的费用,医保基本上都能覆盖,但万一得了大病,需要治疗时,“沪惠保”就是雪中送炭。而且,您的每一份投入绝不是毫无意义的!在今年的理赔案例征集中,有位年轻客户这样写道:“我很庆幸自己参保了,虽然一次都没用到过。但只有大家都参保,做大“保费池”,才能让父母这类风险较高、难买保险的群体获得一份保障,这也是上海温度的体现!”

“沪惠保”提醒:“沪惠保”增值服务上新了!除了9折购药折扣,还有原研药9折保供权益,不出险也能用~

风险无情,人有情。感谢“沪惠保”的参保人,每一次投保都让这份爱心池变得更强大,大到足够成为上海市民的底气和依靠!如果您或家人有需要,请在2025年6月30日之前加入！